随着影像技术的发展,肺部病变的检出率越来越高,然而,定性诊断一直是临床工作的一大难题。近日,我院内一科及影像科团结合作,成功实施医院首例CT引导下经皮肺穿刺活检术,明确患者病理类型,为精确诊疗提供充分的依据。
患者杨某,58岁,因“发现右肺占位半年余”入院。半年前在本地其他医院进行CT增强检查、痰结核涂片检测,都未能明确右上肺占位性质,后来慕名来到我院就诊。
我院院长罗列波、内一科主任李武丰和陈昭萌主治医师团队讨论研究,充分评估患者肺占位的位置、大小及周围的血供情况,结合患者血常规及凝血情况,考虑穿刺部位气胸、出血风险较小,与患者及家属充分沟通取得同意后,确定为患者实施CT引导下经皮肺穿刺活检术。
由于占位位置较为特殊,穿刺具有一定的难度,影像科主任戴中强、许镇城医师和陈昭萌主治医师反复研究穿刺方案,选定穿刺部位,并确定进针位置的深度。在做好充分准备后,许镇城医师行CT扫描及定位,陈昭萌主治医师精准进针,精准取样,为患者成功实施CT引导下经皮肺穿刺活检术。
整个过程持续约20分钟,实时动态观察,操作流畅、安全,配合默契,穿刺成功,病理标本立即送检明确病理。术后CT扫描未见明显活动性出血及气胸,患者无明显不适,能自主下床活动。
通过广州呼吸健康研究院病理中心和金域检验中心的病理会诊,结合患者肺穿刺活检病理报告,考虑结核分枝杆菌感染。患者的肺部占位得到了明确的诊断,也为下一步的临床用药提供了精准的依据。
这例手术成功实施,填补了我院CT引导下经皮穿刺肺活检术的空白,标志着我院疾病诊断、检查技术水平有了飞跃式的提高,不仅避免了患者转诊的就医种种困难,还缩短了患者的住院时间,为广大群众的身体健康和生命安全保驾护航。
科 普 小 知 识
肺癌在世界各地区发病率及死亡率都逐年增加,男性更为明显。近年来,肺癌已成为严重影响人民群众身体健康的常见恶性肿瘤。因此,肺部占位的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
CT引导下经皮肺穿刺活检术操作简便、对肺组织创伤性小、定位准确、安全性高、并发症少且可以预防和控制,对外周位置较深的小病灶也能进行穿刺等优点,已经成为肺部疾病诊断、鉴别诊断和指导临床治疗的重要方法之一,其诊断敏感性在68%-96%,特异性可接近100%。
主 要 适 应 症
1.肺部孤立性病变,多发病变。
2.肺部良性病变须取得局部感染细菌学诊断以确定治疗计划。
3.放、化疗前取得细胞组织学诊断。
4.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。